Remboursement des vaccins non obligatoires : comment ça marche ? 

Qu'entend-on par "vaccins non obligatoires" ?

Les vaccins non obligatoires regroupent toutes les injections qui ne figurent pas dans la liste des 11 vaccins imposés pour les enfants en France. On retrouve par exemple des vaccins recommandés pour certaines catégories de population (personnes âgées, femmes enceintes, malades chroniques) ou encore pour les voyageurs exposés à des maladies spécifiques à l'étranger.

Bon à savoir :

L'absence d'obligation légale ne signifie pas que le vaccin n'a pas d'intérêt médical. Le médecin peut vous le prescrire en fonction de votre âge, de votre état de santé ou de votre projet de voyage.

Quels sont les vaccins non obligatoires ?

Pour les nourrissons et enfants

• Rotavirus (vaccin oral contre la gastro-entérite) : recommandé pour les nourrissons de 6 semaines à 6 mois ;
• BCG (tuberculose) : recommandé pour certains enfants exposés (fin de l'obligation en 2007).

Pour les adolescents et jeunes adultes

• Papillomavirus humain (HPV) : recommandé pour les filles et maintenant aussi pour les garçons âgés de 11 à 14 ans ;
• Méningocoques ACWY et B : recommandés entre 2 et 5 ans, puis à partir de 11 ans avec rattrapage jusqu'à 25 ans (certains cas du méningocoque B remboursés à partir de 15 ans).

Pour les adultes et personnes à risque

• Grippe saisonnière : fortement recommandé chaque année chez les personnes fragiles (65 ans et plus, femmes enceintes, maladies chroniques...) ;
• Hépatite A : recommandé pour les voyageurs vers des zones à risque ou personnes atteintes de certaines maladies chroniques ;
• Varicelle : recommandée pour adolescents non immunisés, femmes en âge de procréer, personnes avant greffe ou en contact avec des personnes fragiles ;
• Zona (Shingrix) : recommandé pour les personnes immunocompétentes de 65 ans et plus, voire certaines catégories adultes à risque ;
• COVID‑19 : vaccination recommandée (souvent annuelle) surtout pour les personnes âgées de 65 ans et plus ou à risque de forme grave ;
• Leptospirose, rage, antivariolique MVA-BN (variole, vaccin de 3ᵉ génération) : recommandés uniquement pour personnes à risque spécifique

Remboursement par l'Assurance Maladie

Taux généraux

L'Assurance Maladie rembourse environ 65 % du prix de base du vaccin, dès lors qu'il figure dans le calendrier vaccinal et que vous avez une ordonnance médicale. Cela couvre des vaccins comme ceux contre la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole-oreillons-rubéole (ROR), l'hépatite B, la varicelle ou encore certains méningocoques.

Bon à savoir :

La couverture peut varier selon votre profil (par exemple, le vaccin contre l'hépatite A pour des personnes avec certaines pathologies ou adolescents, toujours à 65 %).

Quels sont les vaccins non obligatoires remboursés à 100% par la Sécurité sociale ?

Certains vaccins bénéficient d'une prise en charge intégrale, selon votre situation :

• vaccin ROR chez les enfants et adolescents jusqu'à 17 ans ;
• vaccin contre la grippe saisonnière pour les personnes à risque (65 ans et plus, maladies chroniques, femmes enceintes, etc.) ;
• vaccin contre la COVID‑19, accessible à tous dès 5 ans ;
• vaccin HPV et méningocoque ACWY dans le cadre du programme de vaccination scolaire ;
• vaccin contre le VRS (virus respiratoire syncytial) pour les femmes enceintes, afin de protéger les nourrissons de moins de 6 mois.

Remboursement de l'injection

L'acte d'injection du vaccin est également pris en charge par l'Assurance Maladie, selon le professionnel de santé qui le réalise :

• 70 % remboursés si l'injection est faite par un médecin, une sage‑femme ou un pharmacien (notamment pour le vaccin contre la grippe saisonnière) ;
• 60 % remboursés si l'injection est réalisée par une infirmière, sur prescription médicale.

Notons que l'injection peut aussi être totalement prise en charge dans certains cas :

• pour les personnes souffrant d'affections de longue durée (ALD) ;
• pour les femmes enceintes à partir du 6ᵉ mois de grossesse ;
• pour les vaccinations scolaires contre le HPV et le méningocoque ACWY.

Quels sont les vaccins non remboursés par l'Assurance Maladie ?

Les vaccins liés au voyage 

Les vaccins destinés aux voyageurs (la fièvre jaune, l'encéphalite japonaise, la fièvre typhoïde, la rage ou le choléra) ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie, sauf exception géographique (comme pour la Guyane dans le cas de la fièvre jaune).

Si vous devez vous faire vacciner avant un voyage, vous devrez prendre en charge seul le coût du vaccin. Des établissements spécifiques, comme les centres de vaccination internationaux, peuvent proposer les injections, mais les frais seront à votre charge.

Vaccins facultatifs ou hors calendrier général

Certains vaccins ne font pas partie du calendrier vaccinal standard et sont remboursés dans des conditions spécifiques.

• le vaccin contre le zona est remboursé à 65 % uniquement pour les personnes de 65 ans et plus ainsi que celles immunodéprimées âgées d'au moins 18 ans, depuis le 14 décembre 2024 ;
• pour le vaccin contre l'hépatite A, la prise en charge à 65 % ne s'applique qu'aux personnes atteintes de mucoviscidose ou d'affection hépatique chronique active, et non à ceux qui se vaccinent pour voyager.

Vaccins non obligatoires : quelle prise en charge par la mutuelle ?

Après le remboursement de l'Assurance Maladie, le ticket modérateur (ce qu'il vous reste à régler) peut être pris en charge par votre mutuelle, selon les garanties souscrites. Dans de nombreux contrats, cette prise en charge atteint jusqu'à 100 % de la base de remboursement, ce qui élimine la plupart des frais à votre charge. Certains proposent même des forfaits annuels dédiés à la vaccination, comprenant par exemple des vaccins conseillés et non pris en charge par la Sécurité sociale.

Bon à savoir :

Pour les vaccins que l'Assurance Maladie ne prend pas en charge, certaines mutuelles proposent un remboursement partiel ou total, à condition que le contrat le prévoie et sur prescription médicale.

Remboursement des vaccins non obligatoires : démarches et conseils

Comment savoir si votre vaccin est remboursé ?

Avant de vous faire vacciner, il faudra vérifier que l'injection figure parmi celles prises en charge par l'Assurance Maladie. Pour cela, vous pouvez :

• consulter le calendrier vaccinal officiel publié par la HAS et le Ministère de la Santé ;
• demander directement à votre médecin ou votre pharmacien si le vaccin est concerné par un remboursement ;
• vérifier dans votre espace personnel Ameli.fr le taux de remboursement applicable à votre situation.

Que faire pour bénéficier du remboursement ?

Une fois le vaccin prescrit, certaines conditions doivent être respectées pour obtenir le remboursement :

• disposer d'une ordonnance médicale ;
• faire réaliser l'injection par un professionnel de santé conventionné (médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien habilité) ;
• conserver vos factures et feuilles de soins pour les transmettre ensuite à votre mutuelle.

En respectant ce parcours, vous maximisez vos chances de limiter votre reste à charge.

Vérifier sa couverture complémentaire

Le remboursement de la Sécurité sociale n'est pas toujours suffisant. Votre complémentaire santé peut intervenir pour prendre en charge la part restante. Pour le savoir :

• relisez attentivement votre contrat santé : certains prévoient des forfaits prévention pour des vaccins non couverts par l'Assurance Maladie ;
• contactez directement votre mutuelle afin de savoir si le remboursement est effectué au réel ou s'il existe un plafond annuel.