Pneumocoque : une évolution majeure dans la stratégie vaccinale

La Haute Autorité de Santé (HAS) a annoncé, le 28 janvier 2025, une évolution majeure dans la politique vaccinale contre le pneumocoque. Désormais, elle recommande la vaccination systématique de toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, indépendamment de la présence de comorbidités. Jusqu'à présent, seules les personnes à risque de formes graves étaient concernées par cette mesure.

Un enjeu majeur de santé publique

Les infections à pneumocoques, causées par la bactérie Streptococcus pneumoniae, représentent un véritable enjeu de santé publique. Selon Santé Publique France, ces infections sont responsables d'un large éventail de pathologies :

• les otites ;
• les sinusites ;
• les pneumonies ;
• les infections graves comme des septicémies ou des méningites.

On les appelle les infections invasives. Cette bactérie joue également un rôle majeur dans la surinfection bactérienne de la grippe, augmentant ainsi les complications chez les adultes, et plus particulièrement chez les seniors, déjà fragilisés par le vieillissement.

La HAS souligne que la couverture vaccinale actuelle est loin d'être satisfaisante. Les infections invasives à pneumocoque continuent de représenter une menace sérieuse, surtout chez les personnes âgées, et l'incidence de ces infections continue de croître. 

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Une incidence alarmante des infections invasives

Les données actuelles montrent que l'incidence des infections invasives reste particulièrement élevée chez les adultes à risque et augmente significativement avec l'âge. À 89 ans et plus, elle est six fois plus importante qu'à 50 ans. La mortalité liée aux infections invasives peut atteindre 30 %, soulignant l'urgence d'une meilleure couverture vaccinale.

Un constat préoccupant a également été relevé : la moitié des seniors hospitalisés pour une pneumonie aiguë et plus d'un quart des hospitalisations pour une infection invasive surviennent chez des personnes sans comorbidités. Ces dernières n'étaient jusqu'à présent pas soumises aux recommandations vaccinales. "L'âge est un facteur de risque à lui seul pour préconiser l'élargissement", justifie la HAS.

Un vaccin unique pour simplifier la protection

Pour répondre à cet enjeu de santé publique, la HAS recommande l'utilisation du vaccin Prevenar-20, qui présente l'avantage d'une administration unique, contrairement au schéma précédent nécessitant deux injections distinctes. Cette simplification du schéma vaccinal devrait favoriser une meilleure adhésion et une hausse de la couverture vaccinale, aujourd'hui jugée "très insuffisante" avec un taux compris entre 5 et 16,9 %.

Les experts insistent sur la compatibilité du vaccin pneumococcique avec les autres vaccins destinés aux seniors. Dès 65 ans, la HAS recommande désormais quatre vaccinations prioritaires : Covid-19, grippe, zona et pneumocoque, ainsi qu'un rappel contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP). L'administration du vaccin contre le pneumocoque peut se faire séparément ou en même temps que les vaccins saisonniers.

Rédigé par Nolwen Illand

Dernière mise à jour : le 30/01/2025

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